工傷實(shí)務(wù)解答

?文\史霄明

?北京岳成律師事務(wù)所勞動(dòng)人事部律師

律師結(jié)合《工傷保險(xiǎn)條例》、《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》等法律法規(guī)，針對(duì)在為顧問單位服務(wù)過程中經(jīng)常涉及的關(guān)于工傷認(rèn)定、工傷待遇等問題，作如下匯總解答。?

問題一∶哪些情況應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?

?根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定，勞動(dòng)者有以下7種情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。具體包括∶

一、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;?

認(rèn)定要點(diǎn)∶如勞動(dòng)者在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?，則推定為工作原因，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

?二、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;?

認(rèn)定要點(diǎn)∶"預(yù)備性工作"指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備原料、勞動(dòng)工具等。"收尾性工作"指在工作結(jié)束后的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的清理、貯存等工作。

?三、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;?

認(rèn)定要點(diǎn);勞動(dòng)者受到暴力傷害的結(jié)果需與履行工作職責(zé)之間存在因果關(guān)系，如保安人員在履行安全保衛(wèi)職責(zé)的過程中，為阻止他人的不法或不合理行為受到傷害。?

四、患職業(yè)病的;?

認(rèn)定要點(diǎn)∶勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的屬于《職業(yè)病目錄》中規(guī)定的某種疾病。?

五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;?

認(rèn)定要點(diǎn)∶"因工外出期間"包括∶第一、勞動(dòng)者受用人單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工. 作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間;第二、勞動(dòng)者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會(huì)期間∶第三、勞動(dòng)者因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。但是，勞動(dòng)者因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會(huì)無關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害的，不能認(rèn)定為工傷。?

六、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

認(rèn)定要點(diǎn)∶首先，"上下班途中"包括∶第一、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;第二、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;第三、從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中;第四、在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。其次，交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故非勞動(dòng)者本人主要責(zé)任導(dǎo)致，具體應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。?

七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

問題二∶哪些情況應(yīng)當(dāng)視同為工傷??

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定，勞動(dòng)者有以下3種情形之一的，視同工傷，具體包括;

一、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;?

認(rèn)定要點(diǎn)∶"突發(fā)疾病"發(fā)生在工作時(shí)間和工作崗位，且包括各類疾病，不要求與工作有直接關(guān)聯(lián)。"48小時(shí)"的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。需注意的是，如勞動(dòng)者雖然是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，但經(jīng)過48小時(shí)搶救之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。

?二、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

?認(rèn)定要點(diǎn)∶維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，無需符合工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因、工作職責(zé)等因素。?

三、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

認(rèn)定要點(diǎn);勞動(dòng)者入職前取得革命傷殘軍人證，入職后舊傷復(fù)發(fā)，且此種情況下不再享受一次性傷殘補(bǔ)助金。

問題三∶哪些情況下不得認(rèn)定為工傷??

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條的規(guī)定，勞動(dòng)者有下列情形之一的不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷∶

一、故意犯罪的;?

認(rèn)定要點(diǎn)∶過失犯罪不影響工傷認(rèn)定，且."故意犯罪"的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

?二、醉酒或者吸毒的;?

認(rèn)定要點(diǎn);"醉酒或者吸毒"的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的，可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認(rèn)定。

?三、自殘或者自殺的。

?認(rèn)定要點(diǎn)∶勞動(dòng)者自發(fā)通過各種手段和方式傷害自己身體或結(jié)束自己生命的行為。

問題四∶工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)限為多長(zhǎng)??

一、用人單位申請(qǐng)時(shí)限?勞動(dòng)者發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

?二、勞動(dòng)者、其近親屬或工會(huì)組織申請(qǐng)時(shí)限?用人單位未在前述 30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定電請(qǐng)。

問題五∶用人單位未及時(shí)申報(bào)工傷，需承擔(dān)何種法律后果??

用人甲位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)交工.傷認(rèn)定申適?？г诖似谂f發(fā)生簽合本條例規(guī)定的工你待遇簽有關(guān)費(fèi)用全部由?該用人單位負(fù)擔(dān)。?

問題六∶哪些情形不包含在工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)限內(nèi)??

《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見（二）》第八條規(guī)定，因存在下列情形被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)∶一、受不可抗力影響的;二、職工由干被國家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;三、申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的;四、當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;五、其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。