近年來(lái)，精神病人危害公共安全事件屢有發(fā)生。這些事件的發(fā)生，不但釀成了一起起令人扼腕嘆息的社會(huì)悲劇，也引發(fā)了社會(huì)各界對(duì)精神病患者肇事肇禍的廣泛關(guān)注。

　　根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)超過(guò)1600萬(wàn)。在這些嚴(yán)重精神障礙患者中，出現(xiàn)肇事肇禍的人數(shù)大概在10%左右，即160萬(wàn)人可能有肇事肇禍的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　在這一背景下，國(guó)務(wù)院法制辦6月8日就《強(qiáng)制醫(yī)療所條例（送審稿）》（以下簡(jiǎn)稱為《條例》）向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，擬進(jìn)一步規(guī)范對(duì)肇事肇禍精神病人的管制制度。如何對(duì)這些有可能肇事肇禍的精神病人及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療，這對(duì)于保護(hù)精神病人權(quán)利、減輕家庭負(fù)擔(dān)、減少社會(huì)公共安全減少風(fēng)險(xiǎn)都具有價(jià)值和意義。

什么是強(qiáng)制醫(yī)療程序？

　　所謂強(qiáng)制醫(yī)療程序，其實(shí)是2012年《刑事訴訟法》修訂后提出的一項(xiàng)特別程序，旨在維護(hù)精神病患者自身安全及其他社會(huì)公眾安全。根據(jù)我國(guó)《刑法》第十八條明確規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。

　　雖然修訂后的《刑事訴訟法》對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定，但囿于其程序法的性質(zhì)，許多強(qiáng)制醫(yī)療中遇到的實(shí)際問(wèn)題，現(xiàn)行的法律法規(guī)并沒(méi)有給出明確的規(guī)定。特別對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的場(chǎng)所、性質(zhì)、經(jīng)費(fèi)保障等實(shí)際問(wèn)題，全國(guó)各地的操作與標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，甚至一些地區(qū)尚處于缺位狀態(tài)。此外，對(duì)于精神病人的管控，由于缺乏相應(yīng)細(xì)則，實(shí)踐中有的病人被送至精神病院治療，有的被家屬領(lǐng)回家自行監(jiān)管，還有部分病人釋放后重新流散到社會(huì)，強(qiáng)制醫(yī)療制度效果并不明顯。

　　法律問(wèn)題專家 岳屾山

《強(qiáng)制醫(yī)療所條例（送審稿）》改變了什么？

　　《條例》的出臺(tái)很顯然是從法律到實(shí)施的關(guān)鍵一步?！稐l例》重新定義了強(qiáng)制醫(yī)療所的屬性，它是執(zhí)法機(jī)關(guān)，而不單純的醫(yī)療機(jī)制；規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療所的運(yùn)行模式，包括整個(gè)建設(shè)模式、管理程序、人員配置、操作指南等；對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療所的經(jīng)費(fèi)實(shí)施了保障，單獨(dú)設(shè)立帳戶，由財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障；并盡可能地提供了保護(hù)被強(qiáng)制醫(yī)療人員的各項(xiàng)權(quán)利，如申訴權(quán)、救濟(jì)權(quán)、康復(fù)權(quán)、臨時(shí)休假權(quán)等。這些詳細(xì)規(guī)定，緩解了強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)在法律框架中的尷尬地位，為執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療程序提供了法理依據(jù)。一旦被判定為需要強(qiáng)制接受治療的精神病人，后續(xù)如何接受治療和如何管理的問(wèn)題得以解決，為強(qiáng)制醫(yī)療提供了組織、經(jīng)費(fèi)、程序、權(quán)利保障基礎(chǔ)。

　　強(qiáng)制醫(yī)療彰顯國(guó)家監(jiān)護(hù)責(zé)任

　　加強(qiáng)和完善對(duì)精神病人群體的社會(huì)治理，是全面推進(jìn)依法治國(guó)的題中應(yīng)有之義?！稐l例》首先是對(duì)精神病人權(quán)利的承認(rèn)，讓他們及時(shí)接受政府和社會(huì)提供的醫(yī)療治療，減輕自己痛苦，也避免可能對(duì)家庭和社會(huì)的危害。事實(shí)上，一旦一種疾病不是個(gè)人能夠控制、但是卻可對(duì)自身或社會(huì)造成傷害時(shí)，已經(jīng)從一個(gè)私人事務(wù)轉(zhuǎn)化為公共事務(wù)，需要全社會(huì)采取集體行動(dòng)。嚴(yán)重精神障礙患者很多都是貧困人員，他們的家庭負(fù)擔(dān)也很沉重，政府和社會(huì)也有義務(wù)幫助這些群體能夠渡過(guò)難關(guān)，這也是社會(huì)治理的應(yīng)有之義。

　　此外，《條例》加強(qiáng)了對(duì)精神病人群體的及時(shí)預(yù)防、及時(shí)診斷、及時(shí)治療、及時(shí)康復(fù)和有序管理，不僅增加社會(huì)安全感，也為社會(huì)運(yùn)行節(jié)省成本。與其事后花費(fèi)很多代價(jià)和成本來(lái)解決問(wèn)題，不如提前進(jìn)行預(yù)防，減少問(wèn)題發(fā)生的機(jī)遇。更何況，很多時(shí)候，一旦事件發(fā)生，它不具有可逆性，對(duì)于受到傷害的個(gè)人和家庭是不可估量的。

　　精神病人的治療康復(fù)需要社會(huì)共同行動(dòng)

　　精神病人屬于弱勢(shì)群體，我們?cè)陬A(yù)防精神病人肇事肇禍的同時(shí)，也應(yīng)該給予他們相應(yīng)的同情和關(guān)愛(ài)。肇事肇禍精神病人只是嚴(yán)重精神障礙患者的一小部分，而嚴(yán)重精神障礙患者又只是整個(gè)精神病人患者的一小部分，對(duì)于精神病人的關(guān)愛(ài)和行動(dòng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們?cè)诮鉀Q了其中最需要幫助精神病人群體的同時(shí)，也需要注重對(duì)整個(gè)精神病人群體有關(guān)心和幫助。更為重要的是，我們不能夠在心理、行為和社會(huì)氛圍中對(duì)精神病人歧視，只有不歧視的環(huán)境才能夠使得精神病人及其家庭正視精神病并得到及時(shí)治療。精神病人的預(yù)防、治療、康復(fù)和回歸社會(huì)，最終需要個(gè)人、家庭、社會(huì)、企業(yè)和政府等多元主體的共同行動(dòng)，他們需要以合作生產(chǎn)的理念來(lái)解決整個(gè)社會(huì)面臨的精神病問(wèn)題，讓每一個(gè)人的精神更健康，生活更快樂(lè)！

　　中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院副教授

　　李文釗